מאחר ורשימת העילות ארוכה, ארחיב מעט על כמה מהן:

* עילת הזכאות השגחה חלקית / מלאה – בעיות התנהגות קשות, ADHD, ליקוי נפשי ועוד, יכנסו תחת קטגוריה זו. במידה ומדובר באחד מהליקויים הנ”ל, יש להבהיר לרופא הוועדה כי הילד/ה זקוק להשגחה רבה יותר מילדים אחרים בני גילו וחשוב שהמסמכים שתצרפו ישקפו את הצורך הזה.

* עילת זכאות תלות בעזרת הזולת – תיבדק מגיל 3 עד 18 היא מיועדת להורים לילד הזקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום: הלבשה, אכילה, רחצה, ניידות בתוך הבית והיגיינה אישית, באופן החורג במידה ניכרת מבני גילו. בוועדה יבדוק הרופא את תפקודו של הילד ביחס לבני גילו, לכל פעולה ניתן ניקוד, ושיעור הזכאות נקבע בהתאם לניקוד שנצבר: 5-9 נק’ = 50%, 10 נק’ ומעלה =188%.

במידה והילד זכאי לגמלת נכות בגין עילת זכאות אחרת, והוא זקוק לעזרת הזולת הוא יבחן גם לקבצה זו ויקבל את הזכאות לקצבה הגבוהה מבין השניים.

* אלרגיה מסכנת חיים – עד לא מזמן, ילדים עם אלרגיה מסכנת חיים נדרשו להוכיח כי היו ממש בפועל במצב של סכנת חיים בשל חשיפה לגורם האלרגני. כיום מספיק שרופא מומחה לאלרגיה קבע שהאלרגיה של הילד מסכנת חיים, וקיימת המלצה מרופא מומחה לאלרגיה להצטיידות באופן קבוע במזרק אפיפן (או הנמקה להימנעות מהצטיידות במזרק אפיפן).

בנוסף במידה ומדובר באח/ות של ילד שנמצא כבר זכאי לקצבה בשל תגובה אלרגית למזון, וקיימת הוכחה (בטסטים אלרגיים) של רגישות למזון, יוכל גם הוא להימצא זכאי לגמלה.

חשוב להגיש לתביעה זו אישור תבחיני אלרגיה, המלצה מרופא מומחה לאלרגיה למזרק אפיפן ותיעוד רפואי של טיפול בזמן אמת שניתן בזמן התקף הכולל רכיב נשמתי או שוק אניפלקטי במידה והיה כזה.

בבואכם להגשת תביעה לגמלת ילד נכה יש לצרף מסמכים רפואיים מתאימים ועדכניים ככל שניתן. רופא הוועדה יקבע במידה וישנה זכאות לפי איזו עילה ימצא הילד זכאי ובהתאם לכך מה יהיה גובה קצבת הנכות. כדאי לדעת שזכאות בגין חלק מעילות תינתן ללא נוכחות הילד בוועדה אך חלק מהעילות האחרות יידרש להיבדק בוועדה רפואית ע”י רופא המוסד.